复杂性肾结石的内镜治疗
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摘要：目的 比较微通道和大通道PCNL在肾内复杂性结石的治疗效果。方法 通过随机选取多例肾内复杂性结石病例分别行微通道PCNL、大通道PCNL，比较其疗效、并发症等。结果 对于肾内复杂性结石，微通道PCNL与大通道PCNL在结石清除率、术后脓毒血症发生率、肾周积液量、手术时间、二期手术率存在明显差异。结论 治疔肾内复杂性结石应用大通道PCNL安全、手术时间更短、疗效更好、清石率更高、二期手术率更低。
关键词：微通道PCNL；大通道PCNL；复杂性肾结石
目前肾结石治疗多釆用PCNL，部分泌尿外科医生不论肾内结石情况如何， 一概行微通道PCNL， 诚然，针对肾内少量结石、不大的结石，微通道PCNL效果满意。但针对肾内复杂性结石，则微通道PCNL效果不尽人意。
1资料与方法
1.1一般资料 病例选择标准：最大直径>25mm的鹿角形结石或多发性结石，也包括患肾有解剖及功能异常致取石困难的结石。所有患者术前常规行三大常规、肝肾功能电解质、血糖、凝血功能、心电图、胸片、泌尿系B超、CTU、腹部平片+排泄性尿路造影等检查。
微通道PCNL组87例，男51例，女36例，年龄22-65岁，平均42岁，病程1个月～19年，平均2年4个月；结石表面积为7.2～62.2 cm2 (平均24.8 cm2)，肾积水5mm以上，平均12mm，肾实质厚度平均4mm，35例有尿路感染征象，均有或曾有腰部疼痛不适症状，6例有行开放肾取石史。
大通道PCNL组62例，男32例，女30例，年龄19～60岁，平均40岁，病程3个月～16年，平均2年1个月；结石表面积为7.5～70.6 cm2 (平均44.8 cm2)，肾积水7mm以上，平均13mm，肾实质厚度平均3mm，28例有尿路感染征象，均有或曾有腰部疼痛不适症状，5例有行肾开放取石史 ......
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